2025年そして2040年にむけて国からは新しい地域医療構想の考え方が示され、DXの導入も今後期待されます。このように医療と介護の連携を推進する流れが継続しているなかで、かつて地域連携パスが担ってきた地域全体で統一した医療提供にかかる情報共有の役割を、ITを活用した地域連携システムが担えるようになってきました。その一方で、地域連携パスに関連する診療報酬は見直し（縮小）され、地域連携パスを運用するインセンティブを得難い状況にあります。

これらの流れを踏まえたうえで、地域全体に求められる急性期医療から包括期（回復期）医療、さらに維持期医療・介護までの統一した医療提供体制をどのように構築していくのかが重要となってきています。そしてその体制構築を支えるツールとしての地域連携パスのあり方についても、転換期にあるのではないでしょうか。本セッションでは、最初に基調講演として地域連携パスを長年システム側から支援してきた鈴木哲氏に、国が今後すすめる地域医療構想・医療計画や地域連携システムの方向性、それを踏まえた上での地域連携パスに求められる要件や課題など整理してお話ししていただきます。引き続き地域連携システムなどを活用した新しい取り組みの地域連携パスの実践を複数施設（公募）よりご発表いただくことを考えています。本セッションで今後の流れを理解し、さまざまな地域から未来につながる取り組みの発表をしていただくことで、地域連携パスのブレークスルーを感じられるセッションをめざします。多くの地域からの発表エントリーを期待しております。

救急外来・緊急入院の患者さんは、患者さんの背景も多様ですし、入院時には診療計画が定まっていないこともあり、一般的な入院から退院までのパスでは対応が難しいこともあります。

でも、患者さんもスタッフも充分な準備をする余裕のない中だからこそ、パスを活用するメリットも大きいと思います。多くの施設では、救急外来の当番医師は、専門外の患者さんも含めて初期対応しています。標準化されたパスがあれば、不慣れな疾患でも診療のレベルが保てるでしょうし、専門診療科との連携もスムーズでしょう。救急患者さんへの心のハードルも下がるかもしれません。予定外の検査や処置・手術であっても、患者さん・家族には患者用パスで概要を情報提供できますし、基本的なオーダーや観察項目も設定できるので、入院の指示も受け入れ準備も負担が軽減されるでしょう。たとえバリアンスが多くても、よい医療を提供する仕組みになればパスの成果ですね。入院後短期間だけのパス、検査や処置関連に特化したコパス（アドオンパス）、病名や治療ではなく症状や病態に合わせたパス、汎用性の高いパス、さまざまな形があるかもしれません。課題を乗り越えるための皆さんの取り組みを紹介してください。自由な発想と工夫でパスの形を少々はみ出していても大歓迎です。

みなさん、普段、自施設でパス活動をしているけれど、何か困ったときに身近に相談できる相手がいない、とか、地域のまわりの施設とうまく連携をしたいけれど構築が難しいなどの経験はありませんか。
地域でのパス活動は、『自施設だけでは解決が難しい事例に関して情報交換を行って自施設に活かせる』、『取り組みや活動を共有しあうことでパスへのモチベーション向上につながる』、『距離の近さを活かして気軽に相談しあえるパス仲間が増える』、『地域連携パスの推進に役立つ』、など多くのメリットがあると考えます。しかしながら、2023年度の日本クリニカル学会アンケートによると、地域合同のパス研究会の開催状況について、開催していると回答した施設割合は41.2%であり、10年前の56.6%と比較して、減少している現状があります。

また、地域連携パスについても、うまくいっている所とそうではない所の地域差が課題であると報告されており解決が求められています。そこで、今回、地域パス活動を盛り上げ、そして継続してゆくコツを一緒に考えるセッションを企画しました。地域連携パスなどを通じて複数の施設間で工夫して取り組んでいる、地域パス研究会組織を通して地域パス活動の底上げと活性化に取り組んでいる、などの好事例をご発表いただき、地域のパス活動をより良いものにするために必要な要素を考えるセッションにしたいと思います。これから地域のパス活動をもりあげていきたいと思っている方々にとって役立つセッションとするのがねらいです。身近にパス仲間を作りたい、近くの施設とパス交流を進めたいという方、大歓迎です。地域パス活動をより活性化させたいと思っている方、ぜひご参加ください。

看護記録とクリニカルパス（以下、パス）については、看護の質向上や多職種協働を支える重要なテーマとして注目されています。これまで、さまざまな視点からこの関係と取り組みについて意見交換が行われてきましたが、パスにおける看護記録とはどのようにあるべきかが明確化されているのでしょうか。看護記録の目的としては、①看護実践を証明する、②看護実践の継続性と一貫性を担保する、③看護実践の評価および質の向上を図ることが掲げられています（看護記録に関する指針：日本看護協会、2018）。さらに、当該指針においては、パスにはその目的を達成するための「標準看護計画」と「経過記録」としての看護記録が含まれることが明示されています。また、パスとは、多職種から構成される医療チームで活用される診療・ケア計画であり、多職種協働を実現するためのツールとして広く活用されています。
看護記録に関する指針に基づき、多くの施設で「看護がみえるパス」や「看護業務効率化に向けたパス記録」などの取り組みが進む中で、パス本来の目的からのズレが生じているように感じます。例えば、「看護ケアパス（看護支援セット）」では、看護の視点に偏ることで多職種協働を目的とするパス本来の役割が希薄化しています。また、「業務効率化」を重視するあまり、記録の形骸化が進むケースも少なくありません。
そこでここでは、各施設での取り組み事例や課題を共有し、パスにおける看護記録の本質的な意義を再考し明確化することで、Sustainableな医療の実現に向けた看護記録のあり方を示唆したいと考えています。

いわゆる正常新生児用のクリニカルパスは、ありそうであまりありません。簡単そうでありながら、従来のパスの枠組みには落とし込みにくいと感じている新生児医療従事者は多いと思います。新生児の出生から退院までの管理プロセスは、多くのタスクが時間軸に沿ってさまざまなフェーズで実施され、個々に標準化された判断基準に従って適切な時期に適切な介入が行われ、ほとんどの児が「通常退院」していきます。タスクはほぼ固定されており、その結果に対する介入も標準化されて一定であるため、プロセス管理としては古くから確立されています。電子カルテ（電子クリニカルパス）が普及した現在では、あえて紙時代のクリニカルパスの概念を当てはめるよりも、タスク管理・アラート表示・オーダーナビゲート等で、従来はマニュアルを参照したり、個々のスタッフの記憶（経験）に任せていた部分をシステム化して、極力インシデントを減らした適切なプロセス管理をナビゲートすることが重要であり、それが「パス医療」と呼べるのではないかと考えます。かつてプロセス管理が標準化されていなかった疾患領域に新たに標準化という概念を持ち込むことで、医療の質に貢献してきたクリニカルパスですが、すでに標準化が確立している新生児の医療現場では、無理やりアウトカムを設定したり、形だけのバリアンス分析をしたりするのではなく、新生児クリニカルパスの何が難しく、何が合わないのかを明らかにし、さまざまな形を模索しながら、型にとらわれずに前に進んでいくことが必要です。本セッションでは、クリニカルパスとは呼べないものの高度にIT化された新生児管理システムの実例を提示し、「新生児管理クリニカルパスの理想と現実」について議論を深めたいと思います。

皆さんの施設ではパス委員会の活動内容やパス運用における管理方法などでお困りのことはないでしょうか？昨今、クリニカルパスには病院経営、診療報酬、DPC、医療者の業務負担軽減、タスクシフト/シェア、多職種協働、医療安全、感染などへの対応が求められています。

また、パス委員会活動は、定例委員会やパス大会開催、バリアンス分析、パス管理方法など多岐にわたっています。パス活動に関わっているメンバーの中には、ちょっと心が疲弊して誰にも相談できない状態になっているメンバーももしかしたらいるかもしれません。また、パス委員や委員長になったが、何をしたらいいかわからないメンバーもいるかもしれません。自分の役割が大変で困っているメンバーもいるかもしれません。パス活動に積極的に取り組んでいる施設や困りごとや悩みを抱えている施設から具体的な委員会の活動内容について発表いただき、パス活動を行っていくうえでの困りごと、悩み事など各施設では解決できないことを共有し、少しでも解決に繋がり今後のパス活動に活かせれるようなセッションを開催することにしました。心のリフレッシュとパワーチャージができるようなディスカッションができればと思っています。皆様のご参加お待ちしております。

電子パス機能は、かつては病院ごとにカスタマイズされた機能として電子カルテに搭載されてきましたが、ここ10年ほどで電子カルテの標準機能の一つとして搭載されるようになり、各ベンダーはそれぞれのユーザー会などを通じて機能を成熟させてきました。しかし、ベンダー間では開発経緯が異なり、パスの機能やファイルの構造も異なるため、BOMなどアウトカムは標準マスターの使用が普及してきたとはいえ、各ベンダーのパスの登録や操作フローには差があり、それぞれに応じた現場運用が必要となっています。一方で、各病院もさまざまな事情から、更新時にベンダーを乗り換えるケースが散見されるようになり、異なるベンダーのパス機能を経験する医療者も増えています。そのため、ベンダー変更の際にはパス機能の相違点を把握することが、パスの運用において重要になります。また、学会ではePathプロジェクトなど、ベンダー間でのデータ共有の実用化が進められていますが、その検討や普及においても、各ベンダーのパス機能の相違を知ることがきわめて重要です。今回、富士通、ソフトウェア・サービス、NEC、シーエスアイなど、多くのシェアを持つ電子カルテの標準的なパス機能について、ユーザー視点から再度整理し、共通標準電子パス機能の検討を図る機会としたいと考えています。

電子カルテ（電子クリニカルパス）を導入しただけでは、医療現場の日々の煩雑な業務がすべてIT化されるわけではありません。これが理解できていないと、電子カルテ（電子クリニカルパス）に過度の期待を寄せて、導入後に落胆することになります。昨今、猫も杓子もDX（デラックスではありません！）の時代です。DXとは、Digital Transformation（デジタルトランスフォーメーション）の略であり、簡潔に言うと「デジタル技術を活用してビジネスや社会を大きく変革する取り組み」を指します。なぜXなのかと言いますと、英語圏で「Trans（Crossと同義語）」を「X」と表記する慣習があるそうです。ともかく、DXには、競争力の向上や生産性の向上、コストの削減、働き方改革など、さまざまなメリットが期待されるとされていますが、単純にDX＝IT化ではありません。紙の印刷をなくしてPDFでやり取りすることや、ミーティングをオンラインで行うこと、テレワークを導入することは、確かにIT化ではありますが、DXとは呼べないでしょう。さらに、医療現場におけるDXとは何でしょうか？先の定義を真似て「デジタル技術を活用して医療の質や効率を向上させる取り組み」と言えば簡単ですが、果たして今の電子カルテ（電子クリニカルパス）でそれが可能なのでしょうか？本セッションでは、電子カルテ導入後に取り残されたアナログ（レガシー）業務を他のITツールを使って解決している事例や、最先端のAIを医療現場で活用する試みなどを紹介した上で、日々の医療業務のDXについて議論します。

心不全は医療現場で日々直面する大きな課題です。特に繰り返す再入院は患者さんの生活の質（QOL）の低下や予後の悪化を招き、医療費などの社会負担の増加をもたらします。この背景には、セルフケアの不十分さ、アドヒアランス不良、診療の継続性を妨げる医療機関間の情報共有不足、さらには在宅診療や緩和ケアの受け入れの難しさが深く関与しています。クリニカルパスや地域連携パスはこうした課題を解決する鍵として期待されています。パスは、急性期治療から在宅ケア、緩和ケアに至るまでの各診療プロセスを標準化し、医師や看護師、薬剤師、リハビリ職、栄養士など多職種が一体となって患者さんを支えるための枠組みを提供します。さらに、病院から地域医療への円滑な移行を可能にすることで、患者の再入院リスクを低減する効果も期待されています。しかし、心不全患者さんの背景やニーズは多様であり、画一的なパスでは対応しきれないのも事実です。急性期の治療内容の違い、高齢でフレイルな患者と社会復帰を目指す患者の差、多くの指導内容など、多岐にわたる要素をどのように多職種で共有し、実践に落とし込むのかは重要な課題です。今回のパネルディスカッションでは、「心不全の再入院予防」をテーマに、クリニカルパスや地域連携パスを活用した具体的な取り組みや課題解決のヒントをご発表いただきます。その上で、現場での成功事例や運用の工夫、多職種間の役割分担や地域医療連携のあり方について深く議論し、参加の皆様がご自身の診療やケアに活用できる知見を深めることを目指します。心不全診療に情熱を持つ皆様から現場での経験や革新的なアイデアをぜひ発表いただき、ディスカッションを通じて共に課題解決への道筋を探りたいと思っております。本セッションを参加者全員にとって心不全診療の新たな一歩にすべく、皆様のご参加をお待ちしております。

超高齢社会が加速する中、肺炎・誤嚥性肺炎に罹患する高齢者は今後ますます増加することが予想されています。肺炎・誤嚥性肺炎は多くの病院でDPC患者数の上位に位置し、2023年の人口動態統計では、肺炎・誤嚥性肺炎をあわせた死因順位は第4位、主な死因構成の8.6%を占める重要な疾患です。重症度、原因菌、基礎疾患や合併症など病態が多様でクリニカルパスが作成しにくいとされる肺炎・誤嚥性肺炎においても、各施設でクリニカルパスの導入が試みられてきました。特に誤嚥性肺炎では多職種が治療・ケアに関わるため、クリニカルパスによるチーム医療の標準化で診療・ケアの効率化やさまざまなアウトカムの改善効果が期待されます。しかしながら、実際の医療現場ではパスの適用率が低いとかパスが有効に活用できていないといった声も聞かれ、誤嚥性肺炎パスの運用や活用に悩んでいる施設も少なくないようです。本セッションでは、誤嚥性肺炎パスの有効活用法を共有することをテーマとし、誤嚥性肺炎パスの作成に意欲的な施設や適用率が高い施設、誤嚥性肺炎パスの運用成果が得られている施設からその工夫や取り組み内容を発表していただきます。「こんな工夫をすれば誤嚥性肺炎パスがうまくいった」、「誤嚥性肺炎パスでこんな効果がみられた」といった事例を多職種から募集します。誤嚥性肺炎の地域連携や救急患者連携搬送に関するクリニカルパスの発表も歓迎します。発表事例を演者と参加者の皆さんで共有し、誤嚥性肺炎パスの導入や運用の実践的なポイントについてディスカッションしましょう。
本セッションでの情報共有や意見交換を通じて、各施設での誤嚥性肺炎パスの作成や適用率の向上、誤嚥性肺炎診療の質改善につなげていただき、誤嚥性肺炎パスに関わる医療者の意欲を高めるきっかけになればと考えています。当日は多くの皆様のご参加をお待ちしております。

薬物療法を効率的で安全に行うための方法として、「フォーミュラリ」の導入が注目されています。フォーミュラリとは、病院や診療所で使う薬品をリスト化して、薬の選び方をルール化する仕組みのことです。これを活用することで医療現場で薬剤を選択するときのバラつきが少なくなり、さらには標準化により医療費も結果的に抑えられると言われています。ただしフォーミュラリは海外で広まっていますが、日本ではまだ一部の医療機関や地域でしか使用されていません。この理由は、病院ごとの治療方針の違いや、作成に必要な時間・人手の不足、メリットの認知不足などとされています。日本クリニカルパス学会フォーミュラリ部会では、このフォーミュラリを「クリニカルパス」に組み込むことで、クリニカルパスによる標準化をベースに、質が高く効率的な医療を実現していきたいと考えています。さらには、フォーミュラリの普及自体も目標としています。今回のパネルディスカッションでは、こうした課題を踏まえ、フォーミュラリとクリニカルパスを組み合わせるどのようなメリットがあるのかについて具体的な事例を交えながら話し合いたいと思っています。このテーマに少しでも興味を持っていただけたら、ぜひご参加ください！

パスは医療の質改善のツールですが、医療の質改善にはさまざまなアプローチがあり、根拠となる指標も手法もさまざまあります。誰の（例：患者の、医療者の、病院の…）、何を（例：合併症の発生率を、入院日数を、疼痛を、診療コストを、残業時間を…）改善したいのかによって適切な指標を使い分け、最終的にパスの改善に役立てることが可能であり、多くの指標やデータのありかを知ることは、パスを用いた医療の質改善の幅を広げます。一方で、ePath事業で明らかになったように、パス由来のデータを用いれば、細かな患者状態の変化（日々のアウトカムの達成状況、すなわちバリアンスの発生状況）を根拠として細かな診療プロセスの改善を図ることもできます。

このセッションでは、PRO（患者報告アウトカム）やPX（患者経験価値）など患者中心の医療の立場や、DPC情報やレセプト情報などの主に医療コストの面からのアプローチや、DiNQL（労働と看護の質向上のためのデータベース事業）など医療者の労働管理の視点などからの分析の事例を学びます。パス関連のデータ以外からパスを改善させる手法を知り、パスのデータから得られる改善の事例も併せて議論することで、「根拠に基づいた質改善を行いたい」というパスマインドをもった方々の分析の引き出しを増やすことを目指します。最後に、聴衆の皆さんとディスカッションし、パス改善の根拠と手法を共有したいと思います。